Sławomir Murawiec

Psychodynamiczna psychofarmakologia w praktyce - możliwości interpretacji działań niepożądanych farmakoterapii. Opis przypadku 213-222

Psychodynamic psychopharmacology in clinical practice - interpretations of adverse events of pharmacotherapy. Case report 213-222

Streszczenie
Wstęp: Psychodynamiczna psychofarmakologia oferuje możliwości zastosowania psychodynamicznego myślenia i interpretacji w przebiegu farmakoterapii zaburzeń psychicznych. Może to być pomocne w zwiększeniu skuteczności leczenia i rozwiązywaniu trudności w jego trakcie.
Metoda: Opisano pacjentkę po przebytym epizodzie psychotycznym, która w trakcie leczenia kwetiapiną zgłaszała działania niepożądane (przyrost masy ciała, senność). Te działania niepożądane, chociaż typowe dla kwetiapiny, wynikały także z problemów emocjonalnych pacjentki i ulegały modyfikacji pod wpływem interpretacji psychodynamicznej. Pod zaprzestaniu przyjmowania kwetiapiny zmieniło się zachowanie i sposoby radzenia sobie pacjentki ze stresem i z separacją od matki, co mogło wynikać z braku biologicznego działania leku.
Wyniki:  W niektórych przypadkach działania niepożądane farmakoterapii nie wynikają wyłącznie z biologicznego efektu leku, lecz są uwarunkowane wielorako, w tym psychodynamicznie i mogą być modyfikowane na drodze interwencji psychologicznej.
Wnioski: psychodynamiczna psychofarmakoterapia może stanowić użyteczne narzędzie pogłębionego rozumienia skarg pacjenta i zjawisk występujących w toku leczenia zaburzeń psychicznych.
Summary

Introduction. Psychodynamic psychopharmacology offers possibility of implementation of psychodynamic thinking and interpretations in the process of pharmacotherapy of mental disorders. It can be helpful in improving results of treatment and solving difficulties in it's course.

Method. The case report of a female patient after psychotic episode is presented. During the treatment with quetiapine the patient presented complains about adverse effects like weight gain and somnolence. These symptoms (at least partially) resulted from her emotional problems and changed after psychodynamic interpretation. After stopping the medication the patient's reactions to stress and process of separation from her mother changed dramatically. It was probably due to the discontinuation of medication.

Results. In some cases adverse events of medication have not only biological but also emotional roots. If properly recognized they can be interpreted and changed by psychological tools.

Conclusions. Psychodynamic psychopharmacology can be useful in deeper understanding and solving problems in the process of pharmacotherapy of mental disorders.

Słowa klucze: farmakoterapia, psychoanaliza, leki przeciwpsychotyczne, działania niepożądane, interpretacja

Key words: pharmacotherapy, psychoanalysis, antipsychotics, adverse events, interpretation