Sławomir Murawiec, Bogdan Krzystoszek
Interpretacja ustępowania omamów słuchowych przez chorego z przewlekłą schizofrenią - opis przypadku 203-212
Interpretations of hallucinations resolution by patient with chronic schizophrenia - case report 203-212
Streszczenie Cel: celem doniesienia jest analiza leczenia objawów psychotycznych z punktu widzenia teorii psychozy jako stanu zaburzonego uwydatniania znaczeń. Według tej teorii zarówno kształtowanie się jak i leczenie psychozy mogą być rozpatrywane w dwóch wzajemnie powiązanych wymiarach: neurobiologicznym nadaktwyności dopaminergicznej i subiektywnym zaburzonego uwydatniania znaczeń. Metoda: dokonano opisu pacjenta z przewlekłą schizofrenią, który samodzielnie modyfikował własne leczenie farmakologiczne zmieniając w ten sposób nasilenie odczuwanych omamów słuchowych. Obecność omamów pacjent interpretował w okresie psychozy jako wyraz kontaktu z "małżonką". Zmiany nasilenie omamów wynikające z modyfikacji leczenia interpretował jako wyraz zbliżania się i oddalania postaci "małżonki", w kategoriach wizyty tej postaci w niebie lub jej powrotu do pacjenta. Wyniki: Pojawianiu się, ustępowaniu i zmianom nasilenia odczuwanych omamów słuchowych towarzyszy psychologiczna interpretacja tych subiektywnie spostrzeganych zmian. Wnioski: Interpretacje pojawiające się po ustąpieniu aktywnych objawów psychozy mogą być dziwaczne i nieprawdopodobne, są jednak kognitywnymi wyjaśnieniami, a nie psychotycznymi urojeniami.
Summary
Aim. The aim of this case description is the analysis of psychotic symptoms resolution in the context of theory of psychosis as a state of aberrant salience. According to that theory both formation and treatment of psychotic symptoms can be seen in two interconnected dimensions: neurobiological perspective of dopamine hyperactivity and subjective perspective of excessive salience.
Method. The case of a patient with chronic schizophrenia with predominant auditory hallucinations is described. The patient changed the doses of the medications according to his own will several times. The presence and disappearance of hallucinations was interpreted by him. The presence of "voices" was interpreted by him as a presence of his psychotic "spouse". The disappearance of hallucinations was interpreted by him as a visit of the "spouse" in the heaven. He interpreted the recurrence of "voices" as the reunion with his "spouse"˝.
Results. Formation, resolution as well as fluctuations of intensity of hallucinations are subjectively interpreted by the patient.
Conclusions. This interpretations after disappearance of psychotic symptoms even if they are bizarre and impossible to occur are cognitive explanations but not delusions.
Słowa klucze: schizofrenia, farmakoterapia, aspekty subiektywne
Key words: schizophrenia, pharmacotherapy, subjective aspects |