Józef Kocur,Wiesława Trendak
Podwójna diagnoza a opiniowanie sądowo-psychiatryczne  601-609
Double diagnosis and forensic psychiatric opinion  601-609
Streszczenie

Uzależnienie od alkoholu lub innej substancji psychoaktywnej może występować równolegle z innymi chorobami lub zaburzeniami psychicznymi. Dochodzi wówczas do współwystępowania i wzajemnej interakcji dysfunkcji typowych dla uzależnienia i dla towarzyszących im innych zaburzeń psychicznych. Z tego powodu obrazy kliniczne takich stanów (podwójna diagnoza) są zwykle mało specyficzne, mają nietypowy przebieg, sprawiają też trudności diagnostyczne i terapeutyczne. Szczególnym aspektem tych trudności może być problem badania i orzekania sądowo-psychiatrycznego osób z podwójną diagnozą.
Wynika to z faktu, że sądowo-psychiatryczna ocena stanu psychicznego takich osób wymaga uwzględnienia bardzo złożonej sytuacji klinicznej i prawnej, spowodowanej interferencją różnych etiopatogenetycznie i klinicznie zaburzeń. Sprawia to, że trzeba dokonywać oceny kompleksowej, a odniesienia do poczytalności lub innych przejawów funkcjonowania w ramach obowiązującego prawa, powinny wynikać przede wszystkim z analiz dotyczących bezpośredniego wpływu  stwierdzonych zaburzeń na stan chorych z podwójną diagnozą.
Aspekt sądowo-psychiatryczny zaburzeń związanych z podwójną diagnozą jest o tyle istotny, że w tej grupie osób istnieje stosunkowo wysokie ryzyko  występowania  zachowań stanowiących zagrożenie dla porządku prawnego.
Summary
Addiction to alcohol or any other psychoactive substance can run parallel with other diseases or mental disorders. One can then observe co-occurrence and mutual interaction of dysfunctions typical of addiction and of other mental disorders that accompany addiction. That is why, clinical pictures of such states (double diagnosis) are usually less unique, have an unusual course and cause diagnostic and therapeutic difficulty. The problem of forensic psychiatric opinion and treatment of people with a double diagnosis is another aspect of these difficulties. It is caused by the fact that forensic psychiatric assessment of the mental state of such people requires taking into consideration a very complex clinical and legal situation triggered by the interference of various ethiopathogenetic and clinical disorders. It leads to the need for complex evaluation and reference to sanity or other signs of functioning within the current law should result, first of all, from the analyses directly pertaining to the influence of the diagnosed disorders on the state of patients with double diagnosis.
The forensic psychiatric aspect of disorders connected with double diagnosis is particularly significant as there is a relatively high risk of behaviours posing a threat to public order in this group of patients.