Michał Błachut, Katarzyna Sołowiów, Aleksandra Janus, Jerzy Ruman, Agnieszka Cekus, Jerzy Matysiakiewicz, Robert Teodor Hese
Przypadek pacjenta uzależnionego od ketaminy 593-599
A case of ketamine dependence 593-599
Streszczenie
Ketamina jest szybko działającym, stosowanym od ponad 40 lat środkiem znieczulającym. Jest antagonistą receptorów NMDA i muskarynowych, agonistą receptorów opioidowych µ oraz receptorów δ. Mechanizm działania ketaminy polega na selektywnym hamowaniu struktur czuciowych mózgu oraz pobudzaniu układu limbicznego i wzgórza wzrokowego. Do zaburzeń psychicznych występujących po użyciu ketaminy zalicza się: pobudzenie psychoruchowe, omamy wzrokowe, stany osłupienia, zaburzenia świadomości. Od lat sześćdziesiątych XX wieku obserwuje się również używanie ketaminy w celach niemedycznych. Autorzy opisują przypadek 52-letniego mężczyzny uzależnionego od ketaminy od 15 lat, który zgłosił sią do szpitala w celu obserwacji i leczenia objawów zespołu abstynencyjnego związanego z odstawieniem przewlekle stosowanej substancji. Na podstawie przeprowadzonych badań, zebranego wywiadu oraz obserwacji szpitalnej rozpoznano zespół uzależnienia od ketaminy osoby z zaburzeniami osobowości. Nie obserwowano objawów somatycznych zespołu abstynencyjnego, pacjent skarżył się na niepokój i zaburzenia snu. W leczeniu stosowano diazepam, karbamazepinę i preparaty wielowitaminowe. Motywowano pacjenta do zaprzestania używania ketaminy. Opis przypadku i podawane przez chorego objawy porównano z innymi doniesieniami na ten temat.
Summary
Ketamine is a rapid-acting anaesthetic agent which has been used for over 40 years. It is an antagonist of N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptors and agonist of mu and sigma opiate receptors. Ketamine acts through inhibition of sensory parts in the brain and stimulation of the limbic system and optic thalamus. The most common psychiatric disorders observed after the use of ketamine are: psychomotor agitation, hallucinations, status of stupor, consciousness
disorders. There are observed cases of non-medical use of ketamine since the sixties of the 20th century. The authors describe the case of a 52 year old man who has been addicted to ketamine for 15 years. The patient was admitted to hospital to observe and treat the withdrawal
syndrome as an effect of abrupt discontinuation of a chronically abused substance. On the ground of medical examinations, standard tests, anamnesis and hospital observation, ketamine dependence syndrome of a person with personality disorders was recognized. There was no somatic symptoms of withdrawal syndrome observed. The patient complained of sleep disorders and anxiety. Diazepam, carbamazepine and vitamins was used during treatment. The patient was motivated to stop using ketamine. This case and the described symptoms were compared with others articles.
|
