Hubert M. Wichowicz, Katarzyna Jakuszkowiak-Wojten, Jarosław Sławek, Witold Sołtan, Wiesław J. Cubała, Jerzy Landowski

Dystonia mięśni brzucha u pacjentki cierpiącej na schizofrenię: opis przypadku             751-760

Abdominal dystonia in a patient with schizophrenia: a case report             751-760

Streszczenie

Praca opisuje przebieg leczenia trzydziestojednoletniej pacjentki, cierpiącej z powodu schizofrenii z towarzyszącymi zaburzeniami ruchowymi. Pacjentka z siedmioletnim okresem katamnezy schizofrenii, w którym to okresie pojawiły się zaburzenia ruchowe (ruchy dystoniczne w obrębie mięśni brzucha), przebyła wnikliwą diagnostykę neurologiczną w celu wykluczenia przyczyn neurologicznych obserwowanych zaburzeń. Ruchy dystoniczne miały mieszany charakter: ruchów dowolnych i mimowolnych, co mogło sugerować ich psychogenny charakter. Po wykluczeniu podłoża organicznego oraz w związku z obserwowaną lekoopornością, rozpoczęto farmakoterapię przy użyciu klozapiny. Uzyskano pełną remisję w zakresie objawów wytwórczych oraz poprawę funkcjonowania oraz redukcję w zakresie ruchów mimowolnych. Psychogenne zaburzenia ruchowe występują rzadko w przebiegu schizofrenii. Zaburzenia ruchowe mogą być powikłaniem leczenia, szczególnie w przypadku stosowania leków przeciwpsychotycznych, zwłaszcza, klasycznych. Jednakże obraz dystonii mięśni brzucha jest rzadko spotykaną postacią dystonii samoistnej, polekowej czy psychogennej. W takich przypadkach konieczna jest współpraca terapeutyczna i diagnostyczna pomiędzy neurologiem i psychiatrą.

Summary

The case of 31-year-old woman suffering from schizophrenia with movement disorder is described. The patient had a 7-year history of schizophrenia. In course of the psychiatric treatment the patient presented dystonic movements within abdominal muscles. The dystonic movements were of mixed character, including voluntary and involuntary ones what might have suggested their psychogenic origin. Subsequent to the exclusion of the neurological origin of the movement disorder and poor response to antipsychotic treatment, clozapine was introduced resulting in full remission of positive symptoms and functional improvement with a diminished intensity of the involuntary movements. Psychogenic movement disorders are uncommon in schizophrenic patients. Movement disorders may occur as an adverse reaction to antipsychotic treatment, especially with typical ones. However, the abdominal muscles dystonia is an uncommon manifestation of dystonia of idiopathic, drug-induced or psychogenic origin. In such cases, a liaison between the neurologist and psychiatrist is advocated and the therapeutic process using antipsychotic treatment is necessary.

Słowa klucze: zaburzenia ruchowe, dystonia mięśni brzusznych, schizofrenia