Jan Jaracz

Anatomia depresji w świetle wyników badań neuroobrazowych 875-888

The anatomy of depression in light of evidence from neuroimaging studies 875-888

Streszczenie

Zastosowanie metod strukturalnego i czynnościowego obrazowania mózgu spowodowało znaczący postęp w rozumieniu mózgowego podłoża zaburzeń psychicznych. Celem pracy jest przedstawienie wyników badań przy użyciu magnetycznego rezonansu jądrowego oraz pozytronowej tomografii emisyjnej w chorobach afektywnych. Do najczęściej opisywanych zmian strukturalnych w zaburzeniach depresyjnych nawracających należą: zmniejszona objętość płatów przedczołowych (części oczodołowej, grzbietowo-bocznej oraz przedniego zakrętu obręczy), hipokampa i ciał migdałowatych. Natomiast w zaburzeniach afektywnych dwubiegunowych stwierdzono zmniejszenie płatów czołowych, podkolanowej części zakrętu obręczy oraz zwiększenie objętości ciał migdalowatych i prążkowia. Do przyczyn tych zmian zalicza się hiperkortyzolemię oraz zaburzenia regulacji neurogenezy. Badania czynnościowe przy użyciu PET w czasie epizodu depresji wykazały zmniejszenie metabolizmu w grzbietowo-bocznej korze przedczołowej (część systemu grzbietowego) oraz wzrost w podkolanowej części zakrętu obręczy ciałach migdałowatych, wyspie, brzusznej części prążkowa (część systemu brzusznego). W chorobie afektywnej dwubiegunowej stwierdzono zmniejszenie metabolizm w grzbietowo-bocznej części kory przedczołowej oraz zwiększenie w ciałach migdałowatych i we wzgórzu. Ustąpienie objawów depresji pod wpływem skutecznego leczenia wiąże się z normalizacją tych zmian. Zmiany strukturalne i czynnościowe w strukturach grzbietowych i brzusznych, które odpowiedzialne są za regulację emocji powodują objawy depresji.

Summary

The introduction of structural and functional neuroimaging methods has significantly improved our knowledge of neurobiological basis of psychiatric disorders. The aim of this review is to present the results of studies using magnetic resonance imagining and positron emission tomography in affective disorders. The most consistently reported structural abnormalities in major depressive disorder include a reduced volume of the prefrontal lobe, (orbitofrontal, dorsolateral and anterior cingulate cortex) hippopocampus and amygdala. In bipolar disorder, smaller prefrontal lobes, subgenual prefrontal cortex as well as enlarged amygdala and striatum volume were found. Several mechanisms explaining the structural abnormalities including the neurotoxic effect of hipercortisolemia, and disturbances of neurogenesis have been postulated.

Results of studies using functional imaging showed a common pattern of decreased activation in the dorsolateral prefrontal cortex (part of the dorsal system) and increased regional cerebral blood flow and metabolism in the subgenual cingulate, amygdala, anterior insula and ventral striatum (parts of ventral system) during the depressive episode. In bipolar depression, a reduced metabolism in the dorsolateral prefrontal cortex and increased metabolism in amygdala and thalamus were reported. Successful therapy normalized these abnormalities. According to the proposed models, structural and functional abnormalities in the ventral and dorsal systems, responsible for emotion regulation, are associated with symptoms of depression.