Hubert Wichowicz, Dariusz Gąsecki, Jerzy Landowski, Piotr Lass, Walenty M. Nyka, Grzegorz Kozera

Ocena wartości wybranych parametrów udaru, ze szczególnym uwzględnieniem asymetrii przepływu mózgowego krwi mierzonego metodą SPECT, jako czynników prognostycznych wystąpienia depresji poudarowej             539

The stroke variables assessment as a prognostic factor for post-stroke depression with the emphasis on the cerebral SPECT regional blood flow asymmetry             539

Streszczenie

Celem pracy było oszacowanie ryzyka wystąpienia depresji w okresie 6 miesięcy od wystąpienia udaru, oraz znalezienie spośród wybranych parametrów związanych z udarem (lokalizacja zmian niedokrwiennych, parametry hemodynamiczne) czynników najsilniej związanych z wystąpieniem depresji.

Dane dotyczące lokalizacji zmian niedokrwiennych oceniano przy pomocy tomografii komputerowej i/lub metody rezonansu magnetycznego. Wszyscy pacjenci następnie mieli wykonane tomograficzne badanie mózgowego przepływu krwi metodą SPECT. Pacjenci byli badani psychiatrycznie po 6 i 12 tyg. oraz w 6 miesięcy po udarze. Rozpoznanie epizodu depresyjnego ustalono w oparciu o kryteria ICD-10

Analizowano wyłącznie chorych praworęcznych, z uszkodzeniem jednostronnym. Grupa składała się z 43 mężczyzn i 17 kobiet. Średnie wieku wynosiły: dla kobiet 62,5±14,4 lat, dla mężczyzn 57,3±11,6 lat. U 23 osób (38%) wystąpił w trakcie 6 miesięcznej obserwacji epizod depresji W grupie kobiet depresja wystąpiła u 5 osób (ok. 29%), w grupie mężczyzn u 18 osób (ok. 42%). Tylko jeden z obserwowanych epizodów depresji spełniał kryteria epizodu ciężkiego wg ICD-10. 10 pacjentów spełniało kryteria epizodu umiarkowanego depresji, u 12 epizodu łagodnego.

Dane, które uzyskano posługując się technikami CT i/lub MRI, przeczą jakiejkolwiek zależności wystąpienia DPU od lateralizacji zmian i ich lokalizacji w płaszczyźnie strzałkowej. Natomiast znaczenie kliniczne miała głęboka lokalizacja zmian. Badanie SPECT wykazała korelacje wystąpienia zaburzeń afektywnych z asymetrią ukrwienia dotyczącą wartości średnich wszystkich regionów.

Summary

The aim of this paper was to assess the risk for depression in a 6-month-long post stroke follow up period as related to the stroke variables (i.e. stroke localisation, haemodynamic parameters).

The stroke localisation was determined with CT and/or MRI. Subsequently all the examined individuals underwent SPECT examination. The follow up examinations were performed by the consultant psychiatrist in 6, 12 and 24 weeks subsequent to the stroke episode. The depressive episode diagnosis was established on the basis of ICD-10 diagnostic criteria.

Only right-handed patients (43 men aged 57.3±11.6 and 17 women aged 62.5±14.4) with unilateral brain lesion were examined. 23 subjects (38%) developed depression in the follow - up period. 5 women (29%) and 18 men (ca. 42%) developed a depressive episode. Only one of the observed depressive episodes met ICD-10 criteria for severe depressive episode. 10 patients suffered from moderate depressive episode and 12 subjects exhibited a mild depressive episode.

The results obtained with CT and/or MRI techniques revealed no correlation between the post-stroke depression and stroke lateralisation. However the localisation of the deep brain functional abnormalities revealed with SPECT correlated with the occurrence of the affective disorders as related to the asymmetry in regional blood flow measures.