Marcin Wojnar, Kirk J. Brower, Andrzej Jakubczyk, Izabela Żmigrodzka, Margit Burmeister, Halina Matsumoto, Elżbieta Woźny, Elżbieta Śliwerska, Andrea M. Hegedus, Anna Husar, Anna Ślufarska, Michał Lipiński, Robert A. Zucker

Wpływ impulsywności, skłonności samobójczych oraz genów układu serotoninowego na wyniki leczenia uzależnienia od alkoholu             985

Influence of impulsivity, suicidality and serotonin genes on treatment outcomes in alcohol dependence             985

Streszczenie

Cel: Celem badania była ocena zależności między skłonnościami samobójczymi, impulsywnością i genetycznymi markerami aktywności serotoninergicznej a nawrotem picia u pacjentów uzależnionych od alkoholu.

Materiał i metody: Prospektywną obserwacją objęto 90 pacjentów leczonych z powodu uzależnienia od alkoholu w ośrodkach terapii uzależnień w Warszawie. W czasie badania dokonano dokładnej oceny psychopatologicznej, ze szczególnym uwzględnieniem skłonności samobójczych i impulsywności oraz oceniano poziom używania alkoholu i substancji psychoaktywnych. Pobrane DNA zbadano pod kątem polimorfizmów genów istotnych dla aktywności układu serotoninowego.

Wyniki: Wskaźniki nawrotu picia były istotnie wyższe u pacjentów z próbami samobójczymi w wywiadzie. Analiza genetyczna wykazała, że osoby z genotypem G/G genu 5HTR1A są bardziej podatne na nawrót picia,  podczas gdy pacjenci z genotypem C/C w większym odsetku dotrzymują abstynencji. Wykazano prawdopodobny związek pomiędzy genotypem G/G a tendencjami samobójczymi.

Wnioski: Tendencje samobójcze mogą w istotny sposób zwiększać ryzyko nawrotu u pacjentów uzależnionych od alkoholu. Zaburzenia funkcji układu serotoninowego mogą zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia prób samobójczych i mogą przyczyniać się do częstszych nawrotów picia u pacjentów uzależnionych od alkoholu.

Summary

Aim: The aim of the study was to identify risk factors of relapse by investigating relationships among suicidality, impulsivity, genetic markers of serotonin activity, and relapse in alcohol-dependent patients.

Material and methods: 90 alcohol dependent patients were followed for 12 months after the baseline assessment, which entailed evaluation of suicidality and impulsivity as well as collection of DNA samples. Polymorphisms of genes involved in the synthesis and activity of the serotonin system were analyzed. After 12 months from the first visit, the patients were re-contacted and interviewed for relapse.

Results: Relapse rates were significantly higher among patients with the history of suicidal attempts recorded at the baseline assessment. The genetic analysis showed that patients with the G/G genotype in the 5HTR1A gene were more likely to relapse, whereas patients with the C/C genotype were more likely to abstain. Moreover, there was a strong trend for an association between the G/G genotype and a history of suicide attempts.

Conclusions: High level of suicidality may predict relapse in alcoholic patients. Altered serotonergic function increases the risk of a suicide attempt and may contribute to higher risk of relapse in alcohol dependent patients.