Maria Kłopocka, Jacek Budzyński, Maciej Świątkowski, Grzegorz Pulkowski, Marcin Ziółkowski
Czynniki wpływające na stężenie czynnika martwicy guza (TNF-alfa) i poziom prób wątrobowych w surowicy u mężczyzn uzależnionych od alkoholu po jego odstawieniu  411-425
Factors affecting the concentration of plasma tumor necrosis factor alpha (TNF-alpha) and liver function tests values in alcohol dependent males after alcohol drinking cessation  411-425
Streszczenie
Wprowadzenie: Czynnik martwicy guza typu alfa (TNF-alfa) odgrywa udokumentowaną rolę w patogenezie uszkodzenia wątroby, w tym alkoholowego. Celem pracy była ocena czynników determinujących stężenie TNF-alfa i wartości prób wątrobowych u mężczyzn z zespołem zależności alkoholowej. Materiał i metody: Zbadano 47 mężczyzn uzależnionych od alkoholu, u których okres abstynencji alkoholowej nie przekraczał 14 dni. U każdego wykonano m.in. 24-godzinną pH-metrię żołądkową, panendoskopię, zbadano poziom "prób wątrobowych" i TNF-alfa. Wyniki: wielkość spożycia alkoholu w ciągu 90 dni przed badaniem korelowała z surowiczą aktywnością aminotransferazy asparaginianowej (AspAT), alaninowej (AlAT) i gamma-glutamylotransferazy (GGT). Obecność TNF-alfa we krwi stwierdzono u 26 badanych, u 21 zaś jego poziom nie przekraczał czułości metody (<0,05pg/ml). W analizie wieloczynnikowej stężenie TNF-alfa na początku badania wykazywało znamienną zależność regresyjną z: przebyciem epizodu majaczenia drżennego, wartością punktową w skali MAST, czasem trwania uzależnienia, aktywnością AlAT, czasem utrzymywania się pH żołądkowego >3, intensywnością antralnej kolonizacji przez Helicobacter pylori oraz nieznamiennie z liczbą standardowych drinków wypitych w ciągu 90 dni przed badaniem. Podobne czynniki determinowały wartości AspAT, AlAT i albumin. Wnioski: Wartości TNF-alfa oraz "prób wątrobowych" w okresie 2 tygodni po odstawieniu alkoholu były niezależnie determinowane przez pH żołądkowe, zakażenie Hp i palenie tytoniu, co sugeruje ich potencjalny synergizm z hepatotoksycznym działaniem alkoholu.
Summary
Aims. In our work, the factors affecting the plasma level of cytokine, tumour necrosis factor

(TNF-alpha) and liver function tests values in alcohol dependent males after alcohol abuse period were analysed. Methods. We studied forty-seven alcoholics, without severe liver disease, who were abstinent no longer than 14 days before the study beginning. In all 24-h gastric pH-metry, endoscopy, serum liver function tests and TNF-alfa concentration were estimated. Results. The amount of alcohol drunk within 90 days before the study start correlated with plasma activity of AST, ALT and GGT. The plasma presence of TNF-alpha in 26 subjects was found, but in 21 patients this cytokine level was lower than the method sensitivity (<0,05pg/ml). Using the step-wise method of multiple regression we found, that TNF-alfa level at the study commencement was determined by history of delirium tremens, Michigan Alcoholism Screening Test score, length of alcohol dependence, ALT activity, % of total monitoring time with gastric pH>3, intensity of antral H. pylori colonisation and number of standard drinks drunk for 90 days before the study start (ns). Similar factors determined liver function tests values variance. Conclusion: Values of TNF-alpha and liver function tests two weeks after alcohol withdrawal were independently determined by gastric pH, H.pylori infection and smoking, which suggests their potential synergism with a hepatotoxic effect of alcohol drinking.