Wojciech Datka, Marcin Siwek, Dominika Dudek, Grzegorz Mączka, Andrzej Zięba
Zaburzenia pamięci operacyjnej u pacjentów z głęboką depresja leczonych wstrząsami elektrycznymi  

339-349
Working memory disturbances in patients with major depression (DSM-IV) after ECT treatment  339-349
Streszczenie:
Wstęp: Terapia elektrowstrząsowa jest najbardziej efektywną metoda leczenia głębokich, opornych na leczenie farmakologiczne epizodów depresji. Stosowanie jej jednak w dalszym ciągu wiąże się z występowaniem wielu objawów ubocznych, w tym zaburzeń poznawczych.  Upośledzenie pamięci deklaratywnej jest faktem niepodważalnym i dobrze zbadanym. Nadal jednak brakuje jednoznacznych danych, w jakim stopniu i jakiego rodzaju zmiany zachodzą w obrębie pamięci niedekleratywnej oraz pamięci krótkotrwałej. Metoda: Przeprowadziliśmy badanie pilotażowe, którego celem było określenie, jakiego typu zmiany zachodzą w obrębie pamięci operacyjnej u pacjentów z dużą depresją (DSM IV) leczonych za pomocą elektrowstrząsów (n = 10, metodą dwuskroniową, 3 zabiegi tygodniowo), imipraminy lub dezypraminy (150-250mg/dzień, n=10). W celu określenia dynamiki ustępowania objawów depresyjnych posłużono się Skalą Depresji Hamiltona. Funkcje kognitywne mierzone były za pomocą testów neuropsychologicznych: Stroop A i B, TMT A i B. Pierwsze badanie wykonano jeden dzień przed rozpoczęciem serii zabiegów EW, a pozostałe kolejno pierwszego dnia, po dwóch tygodniach, po jednym miesiącu i po sześciu miesiącach po pierwszym zabiegu EW. Wyniki: Pamięć operacyjna była istotnie statystycznie upośledzona w pierwszym dniu po zabiegu EW, po okresie miesiąca w obu grupach pamięć operacyjna uległa istotnej statystycznie poprawie. Obie grupy różniły się istotnie statystycznie w zakresie badanych funkcji poznawczych (TMT A, B) po pierwszym miesiącu badania. Wnioski: Terapia elektrowstrząsowa wydaje się tylko przejściowo upośledzać funkcje pamięci operacyjnej u pacjentów z dużą depresją. Poprawa ich funkcji najprawdopodobniej wiąże się z ustępowaniem objawów depresyjnych.
Summary
Introduction. Electroconvulsive therapy (ECT) is the most effective treatment in a variety of

psychiatric syndromes (especially mood disorders). However one of its adverse effects is neurocognitive dysfunction. Declarative memory impairment after ECT is unquestionable and well investigated. There are only few ambiguous studies focused on nondeclarative and immediate memory changes during ECT.
Method. A study of immediate (working) memory changes in depressed patients treated with ECT (n=10;

bitemporal ECT 3 times a week) or imipramine or desipramine (150-250mg/day; n=10) was conducted in patients who fulfilled DSM-IV criteria for major unipolar depression. Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) and Beck's Depression Inventory (BDI) were used to assess the efficacy of antidepressant therapy. Cognitive functions were assessed with neuropsychological tests: Stroop A and B, TMT (Trial Making) A and B. The patients' status was evaluated 1 day before the treatment and 1 day, 2 weeks, 1 month and 6 months after the first ECT procedure. Results. 1 day after first ECT treatment, patient's working memory was slightly impaired, but this was not statistically significant. Both groups showed statistically significant improvement in working memory 1 month after start of treatment. However there were statistically significant differences between ECT and pharmacologically treated groups at the first month of therapy. Conclusion. ECT treatment only temporally affects working memory function. The improvement of function may be a result of clinical recovery from depressant symptomatology.