Piotr Grzelak, W. Gajewicz, A. Wyszogrodzka-Kucharska, A. Rotkiewicz, L. Stefańczyk, B. Góraj, Jolanta Rabe-Jabłońska
Protonowa spektroskopia rezonansu magnetycznego (1H-MRS) mózgowia u pacjentek z jadłowstrętem psychicznym (anorexia nervosa)  761
Brain metabolism alterations in patients with anorexia nervosa obserwed in 1H-MRS  761
Streszczenie
Nieznane jest podłoże metaboliczne obserwowanych w jadłowstręcie psychicznym zmian zanikowych mózgowia. Celem badania była sprawdzenie przydatności metody 1H-MRS w ocenie zmian metabolicznych występujących u osób z jadłowstrętem psychicznym (j. p.). Zbadano tą metodą dziesięć pacjentek i oceniano występowanie uchwytnych zaburzeń metabolicznych w stosunku do grupy kontrolnej.1H-MRS wykonywaliśmy metodą pojedynczego woxela (SVS) w istocie białej i  szarej. Przy ocenianiu poziomów interesujących metabolitów zastosowano zmodyfikowaną sekwencję echa spinowego typu STEAM przy krótkim czasie echa (TE) 20ms, długim czasie repetycji (TR) 3000ms dla 128 powtórzeń. Dane analizowane były za pomocą fabrycznej aplikacji aparatu i dodatkowego oprogramowanie. Dobór sekwencji MRS wynikał z szczególnego zainteresowaniem metabolitami o krótkim czasie echa; myoinozytolem i lipidami. Poza tym oceniano piki odpowiadające: N-acetylo-asparginianowi (NAA), cholinie (Cho) i związkom fosfokreatyninowym (Cr i PCr). Uzyskane wyniki wskazują na występowanie istotnych różnic w poziomach metabolitów związanych z przemianami tłuszczowymi. W istocie białej zaobserwowano obniżenie sygnału lipidów. Wyniki przedstawiano jako wartości sygnału lipidów i jako relację lip : Cr (w przypadkach stwierdzenie obecności identyfikowalnych linii rezonansowych charakterystycznych dla lipidów) . Poza zmianami w poziomach związków lipidowych, stwierdzono niewielkie zmiany w poziomach sygnału myoinozytolu i choliny. Obserwowane zmiany lipidów są zgodne z doniesieniami wskazującymi na zaburzenia metabolizmu tych związków u pacjentek z j. p. oraz wskazują na istotną rolę zaburzeń regulacji tych związków w patomechanizmie rozwoju choroby.
Summary
The causes of  metaboliti brain changes in patients with anorexia nervosa are still not fully explained. The purpose of this study was to use the 1H-MRS method in investigating metabolitic changes in the brain of patients with anorexia nervosa. We investigated 10 patients to search for visible alternations in brain metabolism and compared the results to healthy controls. 1H-MRS was acquired by the method of single voxel in white and gray matter. Proton MRS was performed after image guided localization using stimulated echo acquisition mode (STEAM) sequence with a short echo time of 20ms. For data evaluation we used standard Siemens software and the additional PC. Choosing of the MRS sequences was related with particular interest in metabolites of short time echo: myoinozytol and lipids. Besides we evaluated peaks of: N-acetyl-aspartate (NAN), creatine (Cr) and choline (Cho). The results show significant differences in the levels of metabolites connected with fatty metabolism. In white matter we observed the reduction of lip-peak. Data was evaluated approximately and presented as lip:Cr. We did not observed any differences in other metabolites. As far as we know similar results had been reported and our study confirmed significant disorders in metabolism of these chemical of patients with anorexia nervosa.