Waldemar Krzyżkowiak

Depresja i objawy depresyjne po zawale serca i ich uwarunkowania psychospołeczne          679-691

Depression after myocardial infarction and its psychosocial conditions             679-691

Streszczenie

Wprowadzenie. Depresja u chorych po zawale ma znaczenie nie tylko dla jakości ich życia i współpracy w leczeniu, ale także dla rokowania kardiologicznego. Poznanie jej uwarunkowań jest ważne dla profilaktyki i rehabilitacji w chorobie niedokrwiennej serca (ChNS).

Cel. Ocena występowania i nasilenia objawów depresyjnych (NOD) po zawale serca oraz ich związku z czynnikami socjodemograficznymi, zdrowotnymi i doświadczeniami życiowymi.

Metoda. U 102 chorych w okresie po zawale serca oceniano występowanie i nasilenie objawów depresyjnych oraz ich związek z czynnikami socjodemograficznymi, zdrowotnymi i aktualnym stanem kardiologicznym oraz obciążeniem doświadczeniami życiowymi (DŻ) w okresie 1 roku przed zawałem. Posługiwano się badaniem klinicznym, wywiadami i danymi z dokumentacji oraz inwentarzem MINI, skalą Becka i kwestionariuszem Holmesa i Rahe'a.

Wyniki. Depresję kliniczną stwierdzono u 10,8% chorych, a objawy depresyjne o nasileniu 10 i więcej punktów skali Becka - u 40%. Objawy najczęściej były niespecyficzne, bardziej nasilone u osób z niższym wykształceniem, niepracujących, leczonych wcześniej z powodu ChNS, z wyższym wskaźnikiem BMI, jak i obciążonych w okresie roku przed zawałem występowaniem doświadczeń życiowych, przyjmowaniem benzodiazepin (BD) oraz u osób, u których stwierdzano depresję kliniczną w okresie 6 miesięcy przed zawałem.

Wnioski. Objawy depresyjne występujące stosunkowo często po zawale serca są mało specyficzne, co utrudnia rozpoznanie depresji. Ich nasilenie po zawale wykazuje związek z wcześniejszym leczeniem ChNS, wysokim BMI, występowaniem DŻ, przyjmowaniem BD w okresie ostatniego roku oraz obecnością depresji klinicznej w ostatnich 6 miesiącach, co wskazuje na prawdopodobieństwo wspólnych dla ChNS i depresji po zawale powiązań z długotrwałym stresem. Szczególne znaczenie dla rozwoju depresji w ChNS wydają się mieć DŻ w obszarze życia rodzinnego i domowego.

Summary

Depression after myocardial infarction has influence on patients quality of life, compliance and probably cardiological prognosis. The recognition of factors connected with post infarct depressive symptoms has a significant role for rehabilitation in coronary heart disease.

Aim. The aim of the study was: 1) the assessment of depressive symptoms intensity after myocardial infarction (MI), 2) to estimate correlations between post infarct depressive symptoms intensity and present examination of cardiovascular system, past history of depression and coronary heart disease, some psychosocial factors and life events during the one year period before coronary infarct.

Method. A structured interview - Mini International Neuropsychiatric Interview, Beck Depression Inventory, Social Readjustment Rating Scale and Recent Life Changes Scale were used in the analysis of 102 in-patients after myocardial infarction.

Results. Significant correlations between higher depression symptoms intensity after MI and: stressful life events before MI, unemployment, lower education level, history of treated coronary artery disease, depression in the last 6 months before MI, high BMI and benzodiazepine use in the last year were stated. The most often depressive symptoms were not very specific for depressive syndrome.

Conclusions. Clinical (major) depression was diagnosed in 10.8% of the patients after heart infarct. However depressive symptoms (more than 10 Beck points) were present in 40%. The diagnosis of post-myocardial depression may be essentially difficult because of the non - specific character of complains. Significant correlations between intensity of depressive symptoms after myocardial infarct and psychosocial stressors was confirmed. It seems that the most important stressors are those connected with home and family.