Dominika Dudek, Marcin Siwek, Wojciech Datka, Andrzej Wróbel, Andrzej Zięba

Dynamika objawów depresyjnych u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, poddanych zabiegom przezskórnej angioplastyki wieńcowej             217

The evolution of depressive symptoms in coronary artery disease patients after successful coronary angioplasty             217

Streszczenie

Celem pracy była ocena symptomatologii depresyjnej oraz jej dynamiki w przebiegu rocznej obserwacji u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca (CHNS), poddanych zabiegowi przezskórnej angioplastyki wieńcowej (PCI).

Do badania włączono 227 chorych z objawową chorobą CHNS, zakwalifikowanych do planowego zabiegu PCI. Roczną obserwacją objęto 156 osób, z optymalnym wynikiem PCI i bez nawrotu niedokrwienia mięśnia sercowego w ciągu 4 tygodni od zabiegu. Badanie stanu psychicznego odbywało się czterokrotnie: dzień przed PCI oraz po 1,6 i 12 miesiącach; z zastosowaniem: Inwentarza Depresji Becka, Skali Samooceny Rosenberga, Skali Beznadziejności, Kwestionariusza Myśli Automatycznych.

W badanej grupie pacjentów w przededniu zabiegu PCI objawy depresyjne o lekkim lub umiarkowanym nasileniu i dominacją niecharakterystycznych objawów somatycznych występowały u 48% chorych. U 44% pacjentów objawy te utrzymywały się nadal miesiąc po PCI. Ponad to, u 15% osób bez depresji w pierwszy badaniu, miesiąc po zabiegu pojawiły się objawy depresyjne. Po 6 i 12 miesiącach od PCI, stwierdzono przewlekanie się zarówno objawów depresji, jak i cech depresyjnego myślenia, a zwłaszcza poczucia beznadziejności. Osoby, u których zaburzenia depresyjne miały tendencję do utrwalania się już w pierwszym badaniu były głębiej depresyjne, z większym nasileniem zarówno objawów afektywno-poznawczych, jak i somatycznych.

Dane te wskazują że prowadzenie skutecznego zabiegu PCI nie gwarantuje poprawy stanu psychicznego oraz sugerują potrzebę bacznego monitorowania zaburzeń nastroju i depresyjnych cech myślenia u pacjentów kardiologicznych, zwłaszcza w przypadku, gdy są one bardziej nasilone.

Summary

Aim. The aim of the study was to investigate the spectrum and course of depressive symptoms in cardiac ischemic disease (CAD) patients before and after successful coronary angioplasty (PCI) in one year follow-up.

Method. 227 patients with CAD selected for PTCA were enrolled. 156 patients with full clinical and angiographic success and without restenosis within 4 weeks after the intervention were included in further analysis. Patients' status was assessed four times (one day before and at 1, 6 and 12 months after the intervention), with Beck's Depression Inventory (BDI), Rosenberg's Self-Esteem Scale (RS), Beck's Hopelessness Scale (HS), Automatic Thoughts Questionnaire (ATQ).

Results. Mild and moderate depressive disorders with the prevalence of non-specific somatic symptoms were observed one day before PTCA in 75 (48%) patients. One month after the PCI, depressive symptoms persisted in 33 subjects. Moreover in the group of patients who were free of depressive symptoms a day before PTCA, twelve patients (15%) developed depressive symptomatology. Depressive symptoms and depressive disorders of thinking (especially hopelessness) recognized 4 weeks after PTCA had a tendency to persist at 6 and 12 months. The tendency was associated with more severe affective-cognitive and somatic symptoms of the depressive syndrome, more frequent negative automatic thoughts and stronger hopelessness detected at the beginning of the study.

Conclusions. The results of the study suggest that successful PCI is not a sufficient determinant for the improvement of depressive symptoms. Diagnosis of depression in CAD patients needs special attention, because of a tendency to persist.