Związki między bólem a depresją 7

Links between pain and depression 7

Jolanta Rabe-Jabłońska, Adam Miller

Streszczenie:
W pracy przedstawiono podstawowe informacje na temat mechanizmów powstawania doznań bólowych, szczególnie bólu przewlekłego, oraz szczegółową analizę wielorakich, dwustronnych związków między bólem a depresją. W przebiegu depresji mogą pojawić się lub nawet współistnieć różne rodzaje bólów przewlekłych.  Z przeprowadzonych badań wynika, że skargi na dolegliwości bólowe stwierdzono u 30-84% pacjentów z zaburzeniami depresyjnymi. Istnieje pięć znanych hipotez dotyczących współwystępowania w czasie bólu i depresji: 1) depresja poprzedza wystąpienie bólu,  2) depresja jest konsekwencją długotrwałego bólu i związanej z nim przewlekłej reakcji stresowej, 3) epizody depresji występujące przed pojawieniem się bólu predysponują do pojawienia się depresji u osób z bólem przewlekłym, 4) czynniki psychologiczne pośredniczą w powstaniu depresji u osób z bólem przewlekłym, 5) w depresji i bólu przewlekłym działają podobne mechanizmy patogenne na poziomie neurotransmiterów , ale oba te zaburzenia mogą występować niezależnie. Zmieniona równowaga w zakresie przekaźnictwa noradrenergicznego i serotoninergicznego i innych układów neuroprzekaźnikowych ( cholinergicznego, GABA - ergicznego i dopaminergicznego ) oraz w  zakresie neuropeptydów odgrywa istotną rolę w patogenezie depresji i bólu.

Summary

The authors present the review of basic knowledge about aetiological mechanisms of painful symptoms, especially chronic pain and give a detailed description of links between pain and depression (psychological, biological). Depressive disorders and chronic pain often coexist. Data of studies show that 30-84% of patients with depression have chronic painful symptoms. In the course of depression various kinds of pain occur. Presently we know at least five kinds of links between depression and pain: 1) depression appeared prior to the start of pain, 2) depression is a consequence of chronic pain and stress, 3) depressive episodes cause an increase of risk of next affective episodes in patients with chronic pain, 4) psychological factors play an important role in the development of depressive symptoms, 5) altered balance between noradrenergic and serotonergic pathways and disregulation of other neurotransmitter systems (cholinergic, GABA-ergic, dopaminergic) and neuropeptides may cause chronic pain and depressive disorder.