..:: Trudności w rozpoznawaniu depresji w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej i nawracającego zaburzenia depresyjnego u osób w wieku podeszłym 963 ::..
| Trudności w rozpoznawaniu depresji w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej i nawracającego zaburzenia depresyjnego u osób w wieku podeszłym 963 |
| |
Tomasz Sobów, Elżbieta Kisiela, Olga Łuczak, Iwona Kłoszewska
Trudności w rozpoznawaniu depresji w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej i nawracającego zaburzenia depresyjnego u osób w wieku podeszłym 963
Depression in the course of bipolar disorder and recurrent depressive disorder in the elderly: diagnostic difficulties 963
Streszczenie
Nierozpoznawalnie choroby afektywnej dwubiegunowej u chorych z epizodem depresyjnym jest częstym problemem klinicznym skutkującym w nieprawidłowo prowadzonym i nieskutecznym leczeniu. Cel: Ocena częstości stawiania błędnych diagnoz u chorych po 60 roku życia hospitalizowanych z powodu epizodu depresji oraz opis cech klinicznych ułatwiających różnicowanie między chorobą afektywną dwubiegunową (CHAD) a zaburzeniem depresyjnym nawracającym w tej grupie chorych. Metoda: Retrospektywna analiza dokumentacji medycznej dotyczącej kolejnych 175 hospitalizacji w oddziale klinicznym w latach 2000-2003. Wyniki: Ponad połowa chorych z CHAD i tylko około 10% chorych z zaburzeniem depresyjnym nawracającym miało przed hospitalizacją postawioną błędną diagnozę. W przypadku chorych z CHAD najczęściej stawiano błędne rozpoznanie epizodu depresyjnego w przebiegu zaburzenia depresyjnego nawracającego, a u chorych z zaburzeniem depresyjnym nawracającym - organicznego zaburzenia nastroju. U chorych z CHAD częściej rozpoznawano epizod ciężki, podczas gdy u chorych z nawracającym zaburzeniem depresyjnym typowe były epizody o bardziej przewlekłym przebiegu. U chorych z CHAD stwierdziliśmy ponadto występowanie większej liczby uprzednich epizodów i dłuższe trwanie choroby. Objawy somatyczne depresji częściej występowały u chorych z depresją nawracającą, a objawy psychotyczne u chorych z CHAD. Wnioski: CHAD jest bardzo często nierozpoznawana u chorych w wieku podeszłym. Cechami klinicznymi wskazującymi na CHAD u pacjenta po 60 roku życia mogą być wieloletni wywiad, liczne uprzednie epizody, ciężkość obecnego epizodu oraz obecność objawów psychotycznych. Na rozpoznanie zaburzenia depresyjnego nawracającego wskazywać mogą natomiast przewlekły przebieg aktualnego epizodu oraz obecność somatycznych objawów depresji.
Summary
Misdiagnosis of bipolar disorder in depressive subjects is a common clinical problem estimated to be evident in up to 40% of patients. Elderly patients might be especially vulnerable to that sort of diagnostic error. Aim: To estimate the rate of misdiagnosis in the elderly (60yrs+) hospitalized due to depression and to establish clinical correlates that might improve diagnosis. Method: A retrospective analysis of medical records of all the patients hospitalized in the University based Psychogeriatric Ward and suffering form depressive episode due to bipolar disorder or recurrent depressive disorder. Results: The rate of misdiagnosis was 54% in bipolar and 9% in recurrent depressive disorder. Bipolar patients were mainly misdiagnosed as having recurrent depression. Severe episode was more common in bipolar subjects (particularly in women) while recurrent depressive subjects tend to suffer from less severe but more protracted episodes. Somatic symptoms of depression were more prevalent among recurrent depressive subjects while psychotic features, particularly delusions, and, to the lesser extent, hallucinations, were more common in patients suffering from bipolar depression. Conclusions: Bipolar depression is very often misdiagnosed in the hospitalized elderly. There are several features that might help the clinician to distinguish it form the recurrent depression. Long history of the illness, high number of previous episodes, severe episodes and the presence of psychotic symptoms are typical for bipolar elderly while protracted current episode and the presence of somatic symptoms of depression might indicate the diagnosis of recurrent depression. |
| |
|
|
Lista artykułów w numerze :
|
| Numer: |
5 |
| Tytuł: |
PSYCHIATRIA POLSKA 5/2005 |
| Wydany: |
2005-09-01 |
| Lista wszystkich numerów: |
zobacz » |
|
|
|
